4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Педиатр Сергей Макаров: Не стоит врачей приравнивать к богам

Педиатр Сергей Макаров: Не стоит врачей приравнивать к богам

«Как не бывает голкипера, не пропустившего ни одного мяча, боксера, ни разу не падавшего на канвас, даже кулинара, не испортившего ни одного пирога в своей жизни, так и не бывает врача, который за всю свою карьеру оказался прав в 100% случаев». Педиатр Сергей Макаров о том, как пациентам реагировать на врачебные ошибки.

Буллинг по-взрослому или Ошибаются не только врачи

Нам с Ольгой повезло быть знакомыми с большим количеством очень квалифицированных врачей в Украине и за ее пределами. Это высококлассные суперпрофессионалы и настоящие фанаты своего дела. И, благодаря интернету, есть возможность наблюдать за их деятельностью, жизнью, переживаниями. К огромному сожалению, нередко приходится становиться свидетелем того, как то одного, то другого замечательного доктора предают травле определенного рода пациенты (не просто критике – это нормально, неизбежно и даже полезно, а именно травле). По нашим наблюдениям, этой участи не избежал практически никто. Кстати, мы не исключение.

И вот, объектом подобного о(б)суждения в соцсети стала наша коллега, которую мы знаем уже не первый год как очень грамотного, прогрессивного, думающего и увлеченного профессией доктора. Настоящий врач по призванию.

Причиной нападок стало то, что через какое-то время после консультации течение заболевания приняло неблагоприятный оборот и родители вменили это в вину доктору. Но не при личном общении, а на публичной странице, которую читают десятки тысяч жителей города.

К топикстартеру подтянулась целая армия гнусных троллей с фейковыми аккаунтами, которые в изощренной форме принялись оскорблять коллегу (естественно, не зная при этом никаких деталей). Благо, в комментариях сильно преобладали хорошие отзывы благодарных пациентов, но в целом, после прочтения топика, осталось очень тухлое послевкусие с четким пониманием, что реформы нужны далеко не только в общественном устройстве и здравоохранении, но и в головах некоторых сограждан. И что быть врачом в нашей стране – это не только иметь диплом, знания и опыт, но и стальные нервы, чтобы не послать все к чертям после очередного «конструктивного» обсуждения твоей деятельности без малейшей попытки нормально разобраться в ситуации.

Мы не знаем всех деталей конкретно этого случая, но после прочитанного нам бы очень хотелось поделиться некоторыми соображениями. А именно – стоит ли врачей приравнивать к богам (и ожидать от них тотальной безупречности и непогрешимости), и как можно помочь медицине становиться лучше, не превращаясь в хейтера и зрадофила.

Про питание. Когда кормить малыша?

Пожалуй, это один из самых сложных вопросов для молодых родителей. Как понять, что малыш наедается, сколько раз его кормить, давать ли ему грудь по первому зову — родных беспокоит буквально всё.

Спок

Бенджамин Спок уверял, что у ребёнка сильно развит инстинкт голода — и в случае недоедания он будет кричать. Доктор советует кормить ребёнка не теми порциями, которые предложены врачами, а по потребностям. Поэтому, если младенец не выпивает положенную ему по возрасту норму молока, ничего страшного — значит, того, что он съел, ему вполне достаточно. Тут важно помнить, что еда — главное удовольствие в жизни крохи, ведь «даже во сне он делает сосательные движения, как будто ему снится, что его кормят, и на лице его блаженное выражение», уверяет врач. Что касается режима кормления, Спок уверен, что давать грудь надо по необходимости, а не по режиму.

При этом педиатр в мягкой форме описал, что отказ от грудного вскармливания по личному желанию матери и перевод ребёнка на смеси не окажется чем-то страшным. Именно за это его серьёзно критиковали, к тому же эти замечания стали косвенной рекламой для искусственных заменителей.

Сирзы

Уильям и Марта Сирз, в отличие от Бенджамина Спока, наоборот, уверены, что кормить грудью может любая женщина. Ведь сегодня есть огромное количество приспособлений, позволяющих матери делать это комфортно и с удовольствием, — накладки на грудь, молокоотсосы и т. д., считают авторы. Что касается графиков и режимов кормления, мать должна удовлетворять потребности малыша при малейшем его желании. Кроме того, Уильям Сирз и его жена Марта, опираясь на свой опыт, заявляют, что давать грудь ребёнку следует не только тогда, когда он голоден. Кормление также надо использовать для утешения малыша, если ему страшно, обидно, больно и т. д. Кроме того, Сирзы ратуют и за продолжительное грудное вскармливание — как минимум до 2 лет.

Комаровский

Евгений Комаровский поддерживает идею кормления ребёнка грудью до года. Минимум, он считает, следует кормить до полугода. А вот после года продолжать вскармливание, по его мнению, нецелесообразно. Мотивирует это он социальными факторами, т. е. тем, что семья — это не только мать и ребёнок, но ещё и папа. Не стоит забывать и про общество в целом. Что касается режима кормления, то кормить малыша надо, как захочет, но не чаще, чем раз в 2 часа.

Эффект воронки

Сигналы о том, что медработники уходят, действительно поступают из разных регионов, отмечает Семен Гальперин, врач, президент межрегиональной общественной организации «Лига защиты врачей». В первую очередь уходят врачи пенсионного возраста, которых в российских медучреждениях было очень много, и это, по его словам, «обрушивает существующую систему здравоохранения».Массовые увольнения были зафиксированы еще в первую волну, напоминает глава «Лиги защиты врачей».

Читать еще:  Православный женский день, День Жен-мироносиц: 3 мая в 2020 году

— После выхода постановлений (о коронавирусных надбавках) многие региональные чиновники начали придумывать, как их обойти. Например, переводили людей на почасовый режим оплаты. И мы предупреждали, что, если к новому подъему заболеваемости эти проблемы не будут решены — людей продолжат обманывать, не обеспечат нормальных графиков работы, — начнутся увольнения. Потому что, конечно, можно в какой-то момент поработать внеурочно, но невозможно делать это постоянно, — отмечает он.

Дефицит кадров в России был и до начала пандемии, обращает внимание сопредседатель межрегионального профсоюза медицинских работников «Действие» Андрей Коновал. Так, по его словам, реальное количество бригад скорой помощи было в полтора-два раза ниже утвержденного по нормативам и даже имеющиеся бригады не были укомплектованы. Похожая ситуация складывается также в стационарах и поликлиниках.

— Это означает, например, что если один человек сейчас заболевает или уходит, то организация лишается сразу двоих — потому что ушедший сотрудник работал за себя и за того парня, — отмечает он.

Еще в феврале 2020 года на системную нехватку медработников указывали аудиторы Счетной палаты. По итогам проведенной проверки (речь шла о ситуации на конец 2018 года) там отметили, что серьезный дефицит кадров «сказывается на доступности и качестве медпомощи». Сложнее всего ситуация обстояла в Курганской области (24,2 на 10 тыс. населения), Чечне (26,8), Псковской области (27,1), Владимирской (27,7), Еврейской автономной (27,8) и Тульской областях (28,9).

В результате возникает эффект воронки, обращает внимание Андрей Коновал. Из-за большой нагрузки, особенно на фоне пандемии, люди заболевают или уходят, а те, кто остается, сталкиваются с еще большими объемами работы и тоже рано или поздно могут принять решение об увольнении.

Молочные смеси хотят приравнять к лекарствам

ФОТО: АГН МОСКВА

До 28 октября 2020 года в Госдуму направят обновлённый законопроект о поддержке естественного вскармливания детей, сообщил «Парламентской газете» один из авторов инициативы, сенатор Валерий Рязанский. Во второй версии документа учли многие замечания российского Правительства, но с некоторыми собираются поспорить.

Без искусственной альтернативы

В середине сентября кабинет министров прислал официальный отзыв на предложение группы парламентариев во главе с вице-спикером Совета Федерации Галиной Кареловой о запрете рекламы молочных смесей для младенцев в возрасте до года.

Поправками к закону о рекламе, внесёнными в Государственную Думу полтора года назад, они призвали Россию последовать рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и опыту других стран, где такие ограничения действуют для поддержки грудного вскармливания — биологической нормы, укрепляющей здоровье матери и ребёнка и не имеющей полностью идентичных искусственных альтернатив. Идею одобрили в Минздраве, Роспотребнадзоре, Федеральном исследовательском центре питания и биотехнологии, Общественной палате РФ.

В кабмине одобрили проект о запрете рекламы смесей как заменителей грудного молока

А вот у Правительства, которое, в общем, тоже не против таких изменений, возникли сомнения: будет ли способствовать запрет рекламы детских смесей популяризации естественного вскармливания? Пропагандировать его, как говорится в отзыве кабмина, тоже можно, создавая комфортные условия для кормления, с помощью социальной рекламы.

«Кроме того, законопроектом предлагается запретить рекламу детской продукции, включая её продвижение в местах продаж, с помощью специальной выкладки, купонов на скидку, бонусных товаров, путём раздачи образцов и иных способов продвижения непосредственно потребителю. Вместе с тем в соответствии с положениями федерального закона указанные мероприятия не являются рекламой и в сферу его регулирования не входят», — отметили в Правительстве.

По мнению исполнительной власти, неурегулированным в документе остался вопрос, что делать, когда грудное вскармливание противопоказано матери по состоянию здоровья.

Поддержать законопроект кабинет министров согласился при условии его доработки к первому чтению.

Что считать рекламой

Замечания Правительства разработчики отразили в новой версии документа, подготовленного вместе с Минздравом, заверил «Парламентскую газету» первый зампредседателя Комитета Совета Федерации по социальной политике Валерий Рязанский. Законопроект уже направлен на согласование в правовое управление палаты для уточнения формулировок, но суть его осталась прежней.

«Мы рассматриваем питание детей до одного года не только как питание, но и как лекарство, — сказал сенатор. — Значит, будем настаивать, чтобы такого рода питание попадало ребёнку по рекомендации врача. Конечно, молодые мамочки могут делать то, что они сами считают нужным. Тем не менее мы не должны провоцировать их отказ от грудного вскармливания рекламой, в том числе раздачей в роддомах бесплатных презентационных партий товаров. Женщина должна понимать последствия перехода младенца на продукты-заменители, ни один из которых не может полноценно заместить материнское молоко».

Мы рассматриваем питание детей до одного года не только как питание, но и как лекарство

Также парламентарии собираются оставить производителям возможность продвигать свой товар только на медицинских выставках и семинарах. Никаких подарочных сертификатов на молочные смеси молодым семьям, наборов-пробников и прочих маркетинговых ходов, упоминаний которых Правительство не нашло в законе о рекламе.

«Мы не согласились с этими претензиями. Поправки немного изменены, но в общем мы, как и раньше, считаем, что выкладка, презентационные раздачи относятся к рекламе. А как по-другому это оценить? Здесь мы будем спорить и доказывать, что есть юридически выверенные формы «что такое реклама». До 28 октября мы внесём в Государственную Думу новую редакцию законопроекта», — пообещал Рязанский.

Реальные отзывы пациентов о школе долголетия доктора Макарова | Методы лечения

А теперь об этих сеансах в “Школе долголетия доктора Макарова”. После приветствия и пожелания всем здоровья и долголетия, доктор предлагал смотреть записи, которые были записаны в его молодые годы.

На них показывал, как он своим гипнозом укладывал спать людей, заставлял смеяться до слез и плакать горькими слезами. На такое шоу смотреть было больно. А сами записи старые, заезженные, все шипит, хрипит, и смотреть не очень приятно.

Муж мой очень бурно реагировал на общие сеансы, всем видом показывал выключить эту абракадабру и отворачивал голову в сторону. Просмотрев 3 таких сеанса, поняла, что здесь лохотроном попахивает, а не лечением. Да и какое это лечение? Каждый раз смотреть одни и те же старые заезженные записи, на которые муж реагировал отрицательно.

Так мы в этой “Школе долголетия доктора Макарова” пробыли 3 месяца, абсолютно ничего не помогло, но 5000 тыс. рублей лишились. Все это ушло якобы на лечение и обслуживание.

Читать еще:  Молитва да воскреснет бог на церковно славянском. Молитва честному и животворящему кресту

И как только я возмутилась, что лечения как такого то и нет, а смотреть старые записи надоело и наскучило, и что это похоже на секту зомбированных, со мной и разговаривать стали по-другому.

На этом мы распрощались со “Школой долголетия” и доктором Макаровым. Понятно теперь, что хороший доход нашел себе, приглашая пожилых и больных людей в свой клуб, ведь чем больше людей, тем больше будет взносов. А всем больным так хочется быть здоровыми.

Бессимптомный COVID – коварный подарок. Когда кричать «караул!», рассказали врачи

Как известно, основными признаками коронавирусной инфекции являются высокая температура, которую иногда трудно сбить жаропонижающими, изнуряющий сухой кашель, одышка. В совокупности это явный повод насторожиться. Но не причина паниковать. Есть вполне чёткие правила, когда человека пора госпитализировать, а в какой ситуации он может лечиться дома.

У некоторых заболевание проявляется нетипичными признаками – начиная от внезапной слабости и заканчивая выпадением волос. Но есть ещё и так называемое бессимптомное течение болезни, которое может проявляться незначительным ухудшением состояния здоровья. С одной стороны, это лучший вариант течения COVID, с другой – несколько опасный для общества, так как, не чувствуя особого дискомфорта, человек может стать разносчиком заразы (то есть в обычном режиме ходит на работу, общается с людьми), не подозревая об этом. Поэтому так актуален вопрос о том, как распознать болезнь, замаскировавшуюся под бессимптомную.

Коронавирус – в 90% случаев банальное ОРЗ

Одну из версий, вызвавшую бурную реакцию в соцсетях и не только, предложила врач-биофизик Нелли Соседова. По её словам, на бессимптомный COVID-19 могут указывать потеря обоняния и изменение вкуса. Также обнаружить недуг может помочь иммунохроматографический тест и банальная настороженность – оценка того, были ли в вашем окружении заболевшие.

Врачи раскритиковали такой подход. По словам эпидемиолога, депутата Госдумы Геннадия Онищенко, потеря обоняния – это на 100% специфический симптом острого респираторного заболевания. Поэтому информация, мягко говоря, не свежая.

«Ничего нового она не сказала насчёт потери обоняния. А иммунохроматографический тест делают на каждом углу, естественно», – иронично заметил эксперт.

Главный врач Городской клинической больницы № 71 Москвы Александр Мясников в свою очередь отметил, что коронавирус – это респираторное заболевание, которое пришло навсегда. И в 90% случаев это банальное ОРЗ.

У вас бессимптомный ковид? Слава Богу. Вы должны просто радоваться, что вы перенесли его, вы получили как бы прививку, и вы уже не заболеете в тяжёлой форме. Радуйтесь, что у вас бессимптомная форма. Да, может быть пневмония, всё может быть. Но поймите, от обычного коронавируса, человеческого, умирает 10%, если возникает пневмония у пожилых. Но давайте мы сейчас не будем разбирать массу болезней и запугивать население, индуцировать их,

Усталость опасна в связке с другими симптомами

Зарубежные медики из Оксфордского университета назвали признаками бессимптомного (а скорее, лёгкого) течения коронавирусной инфекции одышку, отсутствие обоняния, боли в животе, которые могут указывать на воспалительные процессы в нижних отделах лёгких, беспричинную диарею и сильную усталость. Чем также вызвали скептическое настроение у российских врачей. Александр Мясников посчитал лишним фантазировать на эту тему.

Это общие слова, которые могут быть последствием перенесённого ковида, а могут быть последствием перенесённого ОРЗ, а могут быть последствием отравления несвежим молоком и так далее. А зачем эти пять признаков надо знать вообще, в принципе? Будет ли это иметь какие-то последствия в будущем – скорее всего, нет,

Геннадий Онищенко пояснил, что представленный зарубежными учёными список симптомов лёгкого течения всё время фигурировал в разных вариантах. То есть список совсем не новый и был исследователями попросту интерпретирован.

«Он построен на том, что действительно человек может у себя заметить. Одышку, усталость. Это ещё даже не болезнь. Усталость у вас может быть от того, что вы сегодня слишком интенсивно делали физические упражнения. Сама по себе усталость ни о чём не говорит, но когда она идёт в этих признаках (эксперт имеет в виду перечисленные учёными симптомы. – Прим. ред.), вот в связке он даёт прямой намёк на то, что надо бы обратиться к врачу», — предупредил Геннадий Онищенко.

Когда бить тревогу

В связи с усилением распространения коронавируса осенью врач анестезиолог-реаниматолог, главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница № 40», кандидат медицинских наук Денис Проценко в эфире программы «Дайте сказать!» призвал жителей России не паниковать. По его словам, обращаться к медикам следует при определённых симптомах. Это как раз тот случай, когда тянуть точно не стоит.

Есть критерии для экстренной госпитализации. Это высокая температура тела, которая устойчива к жаропонижающим средствам в течение 48 часов, учащённое дыхание, снижение сатурации. Последний показатель демонстрирует процентное содержание кислорода в крови,

– объяснил Денис Проценко.

Специалист также уточнил, какие меры необходимо использовать для защиты от вируса, отметив, что они были скорректированы с учётом накопленного опыта работы с заболевшими.

«Ношение маски – очень важный и мощный инструмент профилактики коронавируса. Это также элемент социальной ответственности друг перед другом. Почему люди не носят маски? Ну вируса же не видно. Кроме того, маска приглушает звук, становится труднее услышать человека, или нужно громче говорить. Но важно не пренебрегать такой защитой. Также основные способы избежать заражения – соблюдение социальной дистанции и изоляция при первых признаках болезни», – предупредил врач.

Пациент обратился с обычным кашлем, а после осмотра выяснилось, что в его легкие провалился болт

– Какое самое неординарное обращение пациента встречалось на вашей практике?

– Как-то раз ко мне обратился маленький мальчик с обыкновенным, но длительным кашлем. Я его осмотрела и отправила на рентген – смотрю результаты, а там болт лежит! Позже выяснилось, что когда-то ребенок им подавился и болт провалился через бронхи в легкие. Оригинальный случай.

– И как все разрешилось, успешно?

– Конечно, ребенка немедленно госпитализировали и успешно провели операцию. В итоге все закончилось хорошо.

Звание «Заслуженный врач Москвы» получили четверо столичных медиков

– А еще подобные необычные случаи в вашей работе встречались?

– Да, был однажды очень забавный случай: мать выслушала все рекомендации, забрала бумажки и ушла, а ребенок остался куковать на пеленальной. Женщина, конечно, быстро спохватилась и вернулась. Но выглядело это занятно. Вообще я отношусь к таким вещам с юмором, это все можно понять. Такое часто случается с молодыми родителями – поначалу они очень нервничают, могут растеряться. Но самое веселое, это когда на прием приходят папы…

Читать еще:  Протоиерей андрей воронин афонский монастырь. Протоиерей Андрей Воронин о поправке «Димы Яковлева»: Лишили шансов одним росчерком пера

– Можно и так сказать. Помню одного отца, который как-то пришел за справкой. Я его спрашиваю: «фамилия ребенка?», а он: «какого ребенка?». Какого, какого – твоего! Мне то, в принципе, все равно, я могу и любого назвать (смеется) . А еще есть такие папы, которые всегда действуют исключительно по инструкции супруги: в буквальном смысле, приходят с запиской от матери ребенка и зачитывают с нее признаки заболевания ребенка или какие-то вопросы в духе «мне мама сказала».

– И как вы отвечаете в таких случаях?

– Я так и отвечаю: «записываем для мамы» и дальше даю рекомендацию. Такая вот «голубиная почта» (смеется) .

Кислород поддержки

Когда мы садимся в самолет, нам всегда напоминают, как правильно действовать в случае угрозы. Если, не дай Бог, борт разгерметизируется, кислородную маску нужно вопреки всем материнским инстинктам сначала надеть на себя, а уже потом — на сидящего рядом ребенка. Сейчас очень важно, чтобы «кислород» поддержки первыми получили наши доктора.

Сижу в обезлюдевшем из-за самоизоляции столичном кафе-баре «Замес» и наблюдаю, как повара и официанты в масках упаковывают обеды в одноразовые боксы. Кухня открытая, она примыкает к залу, где сейчас нет посетителей, и очень хорошо видно, как ребята стараются. Пахнет вкусно. Порции большие. Салат. Суп. Котлеты. Все — по одноразовым контейнерам. Сейчас они закончат упаковывать — и обеды поедут прямиком в Коммунарку. Ежедневно 30-40 врачей смогут перекусить на рабочем месте как в ресторане.

Корреспондент НТВ: «Представитель власти без маски, без перчаток, как так?»

Геннадий Онищенко: «Для меня это неопасно. Попрекать меня этим не надо, потому что я знаю, что у меня есть защита».

Тем, у кого нет иммунитета Онищенко, социальная дистанция и средства защиты обязательны.

Корреспондент НТВ: «Вы лично доверяете этой вакцине („Спутник V“)? Вы привились? Свою семью привьете?»

Геннадий Онищенко: «Милый мой, вы, , меня не оскорбляйте, потому что нельзя профессионалу таких вопросов задавать. Я ей доверяю, потому что моя страна ее зарегистрировала. Первое, что сделал — в конце августа привился от гриппа. Потому что грипп более контагиозная инфекция».

Михаил Боярский с сыном встретились с журналистами «Новых русских сенсаций», чтобы еще раз публично сказать: шутки с «ковидом» смертельно опасны.

Михаил Боярский, народный артист РСФСР: «Пока гром не ударит, мужик не перекрестится, это действительно так. Были случаи, когда я действительно мог заболеть, но бог миловал. Я часто ходил проверяться. А вдруг? Но пока все в порядке. Но я не хочу доводить до предела и буду сейчас вести себя максимально удобно для моей семьи, так, чтобы ни Сергей, ни Лиза, ни внуки, ни моя жена, ни мои друзья от меня не заразились».

Геннадий Онищенко: «Коронавирус — очень интеллигентная инфекция, и, может быть, создатель нам ее специально подсунул. „Ребята, вы там разберитесь, а то возомнили из себя непонятно кого, но даже с такой ерундой справиться не можете“».

Как коронавирус наступает на Россию и как от него охраняют президента страны? Ответы на эти вопросы — в новом выпуске программы «Новые русские сенсации».

Новости по теме

Борьба с коронавирусом

В РФ — 15 971 новый случай COVID-19

Более 4 тыс. москвичей стали донорами плазмы с антителами

На Урале из-за нехватки врачей скорую ждут по несколько дней

Жители Благовещенска возмущены «похоронными» баннерами о COVID-19

«Приучите ребенка к полезным сладостям — зефиру и мармеладу»

— Вроде как пока дети маленькие, то питаются они правильно — брокколи едят, цветную капусту, кролика… А как подрастут — требуют картошку с сосиской. Как сделать так, чтобы ребенок любил овощи и рыбу, а не ел их через силу?

— Готовить и есть это самим. Другого пути нет. Пищевая культура закладывается в семье. Если родители едят на бегу, всухомятку, то и ребенок так будет есть. Ту же брокколи можно вкусно приготовить, но давайте честно признаемся, едим ли мы ее сами и как часто?

— Но ведь есть не только семья. Детский сад, школа, друзья… Да вот пришли к бабушке, а там на столе сырокопченая колбаска, которая вкуснее диетического кролика. Как быть?

— Никак. Не портите отношения с бабушкой! Пусть ребенок съест у нее сырокопченой колбасы, но домой ее покупать не стоит.

— Важный вопрос — перекусы. Сейчас уже даже для самых маленьких продают печенье, которое можно давать между основными кормлениями. Для школьников есть батончики мюсли и прочее. Нужен перекус или лучше, чтобы ребенок проголодался и потом поел уже нормально? И чем вообще перекусывать?

— Если режим и рацион питания ребенка организован правильно, то перекусы не нужны. Исключение составляют больные, спортсмены и дети с особыми потребностями.

— А как быть со сладким?

— Представить, что ребенок не будет есть конфеты, сложно. Да и зачем его этого лишать? Ведь питание — это не только процесс поставки в организм белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, это еще и источник положительных эмоций. Сладости доставляют удовольствие детям всех возрастов. Это быстрые углеводы и источник энергии, и они тоже нужны. Но пусть ест не полкило конфет, а, например, две в день. Почитайте состав конфет, которые покупаете. Кстати, есть и полезные сладости, которые можно есть в разумных количествах без особого вреда. Это зефир и мармелад. Но чтобы ребенок это полюбил, нужно, чтобы и родители это ели. Помните, сахар и кондитерские изделия — это одна из важных причин развития кариеса и избыточной массы тела. Все хорошо в меру. Поэтому они должны присутствовать в рационе детей в ограниченных количествах — не более 30−50 г добавленного сахара и 15−20 г кондитерских изделий в сутки.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector