0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое морфийная ломка

Содержание

Что такое морфийная ломка?

Юзапольский Роман Петрович

Основатель клиники IMC ADDICTION

Автор уникальной программы лечения всех типов зависимости. Мотивационный тренер.

По версии международной коллегии психологов в 2019 году был признан лучшим специалистом в области формирования мотивации на изменение жизненных установок. Входит в ТОП-10 лучших мировых специалистов по лечению зависимости. Специализация: работа с внутренней мотивацией на позитивное изменение жизненных установок.

Гилод Вадим Моисеевич

Врач высшей категории, к.м.н., член Российского общества психиатров. Входит в топ 10 лучших психиатров в мире.

Опыт работы в психиатрии и наркологии 39 лет. Специализация: наркология, психиатрия, психологические кризисы, депрессия. Работа с суицидальными состояниями.

Бениашвили Аллан Герович

Ведущий эксперт по психиатрии

Опыт работы в области психиатрии 25 лет.

Окончил Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Ведущий научный сотрудник лаборатории психофармакологии ФГБНУ НЦПЗ. Эксперт в области лечения психических и психопатологических расстройств. Психоаналитик.

Морозова Маргарита Алексеевна

Доктор медицинских наук. Профессор.

Заведующая лабораторией психофармакологии ФГБНУ НЦПЗ. Опыт работы в области психиатрии 33 года.

В 1989 г. защитила кандидатскую диссертацию по теме «Клиника, течение и прогноз эндогенного аффективного психоза, протекающего с преобладанием маниакальных расстройств», в 2003 г. – докторскую диссертацию «Атипичные антипсихотики в терапии приступообразно-прогредиентной шизофрении: структурно-динамический анализ». С 1998 г. Руководит лабораторией психофармакологии. Эксперт Фармакологического комитета МЗ РФ. Принимает участие в международных клинических исследованиях. Является независимым экспертом международных и российских фармакологических компаний.

Запольский Максим Эдуардович

Опыт работы в фармакологии более 25 лет. Автор более 20 патентов. Руководитель R&D проектов лаборатории психофармакологии.

Лидер двух стартапов Фонда Сколково.

Крюк Инесса Давидовна

Специалист по психоанализу, арт-терапевт

Дипломированный психоаналитик. Работает в области психоанализа, психодиагностики и терапевтической коррекции зависимости более 15 лет.

Специализация: психоанализ, арт-терапия всех видов и направлений.

Котельников Алексей Владимирович

Выпускник МГИМО МИД РФ и Imperial college of London. Специалист в области психологической помощи зависимым.

Специализация: психологическая адаптация, индивидуальное психологическое консультирование, постреабилитационная поддержка.

Басс Мария Юрьевна

Выпускница Московского института психологии, социологии и социальных отношений МГПУ по специальности «Семейная психология».

Работает с зависимыми и их родственниками более 10 лет. Специализация: Семейная психотерапия, налаживание контакта между членами семьи, психотерапия зависимых, психотерапия родственников зависимых, Детская психология, Постреабилитационная адаптация зависимых

Пилипенко Алексей Николаевич

Детский и подростковый психолог клиники

Дипломированный специалист в области детской и подростковой психологии и психотерапии. Более 10 лет работает с проблемами детской и

подростковой зависимости. Выпускник МГПУ по специальности «Семейная психология». Специализация: Диагностика зависимости у детей и подростков, Коррекция зависимого поведения у детей и подростков, психотерапия зависимых детей и подростков, психотерапия родственников зависимых, Детская психология, Семейная психология

Степина Ангелина Владимировна

Дипломированный психолог. Выпускница Санкт-Петербургского государственного медицинского университет имени Павлова.

Специализация: сексуальные расстройства и патологии, сексуальная зависимость.

Кудрявцев Константин Вадимович

Специалист по телесно-ориентированной терапии и гипнозу

Автор уникальной методики телесной реабилитации зависимых. Владеет техниками гипноза и ребёфинга. Инструктор по йоге.

Работает с зависимыми с 1997 года. Специализация: Телесно-ориентированная терапия, Танцевально-двигательная терапия, Ребёфинг, Йога для зависимых, Гипнотерапия

Ромаченко Генадий Иванович

Психиатр-нарколог высшей квалификационной категории, член «Национального наркологического общества» и «Лиги здоровья нации».

18 летний опыт ведения пациентов с наркоманией, алкогольной зависимостью, игроманией. Автор 12 печатных научных работ, посвященных мотивации на лечение.

Лагота Сергей Владимирович

Профессор. Преподаватель кафедры психиатрии при Министерстве здравоохранения Израиля.

Один из выдающихся лекторов в узкопрофильных медицинских центрах Израиля и Европы

Алекс Новиков

Шеф-повар клиники IMC ADDICTION

Сертифицированный специалист по низкогликемическому и диетическому питанию. Работал в европейских ресторанах Мишлен.

Сотрудничал с Мишелем Монтиньяком, подробно изучил его систему питания. Профессиональный стаж работы 32 года.Специализация: Диетическое питание, Низкогликемическая авторская кухня

Боль после операции

Болевой синдром появляется при раздражении нервных корешков из-за повреждения тканей. От них посылаются импульсы в головной мозг к рецепторам, отвечающим за болевые ощущения. Кроме того, при повреждении тканей начинают вырабатываться вещества, которые усиливают боль и воспаление — простагландины. И часто при хирургическом вмешательстве возникает мышечный спазм. Поэтому операция всегда сопровождается болью. В самых тяжелых случаях пациент находится в стационаре, и обезболивающие препараты ему вводятся внутримышечно или внутривенно. Иногда ощущения такие сильные, что применяется комбинация из нескольких средств. Бывает, что врачам приходится долго подбирать дозировку и вид обезболивающего препарата, который бы облегчил страдания пациенту.

Но бывают такие операции, когда больного сразу выписывают домой. Это могут быть легкие хирургические вмешательства на костях, стоматологические манипуляции, сложные диагностические процедуры. Но даже в таких случаях после прекращения действия наркоза пациент чувствует боль. Поэтому ему назначаются обезболивающие таблетки. После операции легкой и средней тяжести их достаточно пить 3-5 дней, но может потребоваться увеличение курса или применение более сильных препаратов. Главное, что все подобные средства обязательно должны назначаться врачом.

Онкология и боль

Боль — это один из первых симптомов, который указывает на прогрессирование злокачественного процесса в организме. Если на ранней стадии рака не более трети пациентов жалуется на болевые ощущения, то по мере развития заболевания о них говорят практически всегда. Боль может вызывать не только сама опухоль, но и воспалительные реакции, приводящие к спазмам гладкой мускулатуры, поражения суставов, невралгия и раны после хирургического вмешательства.

К сведению

Как правило, боль при раке появляется на III и IV стадиях. Однако иногда ее может и не быть даже при критических состояниях больного — это определяется типом и локализацией опухоли. Известны случаи, когда рак желудка IV стадии протекал бессимптомно. Может не вызывать боли опухоль молочной железы — неприятные ощущения в таких случаях появляются, только когда метастазы охватывают костную ткань.

Болевой синдром можно классифицировать по разным признакам. Отдельно остановимся на классификации боли по происхождению:

  • Висцеральные — боли в области брюшной полости без четкой локализации, длительные, ноющие. Например, болезненные ощущения в области спины при раке почек.
  • Соматические — боли в связках, суставах, костях, сухожилиях: тупые, плохо локализуемые. Для них характерно постепенное наращивание интенсивности. Появляются на поздних стадиях рака, когда метастазы образуются в костной ткани и вызывают поражение сосудов.
  • Невропатические — боли, вызванные нарушениями в нервной системе. Например, давлением опухоли на нервные окончания или их повреждением. Такой тип ощущений вызывает также лучевая терапия или проведенная хирургическая операция.
  • Психогенные — боли без физических поражений, связанные со страхом, депрессией, самовнушением пациента. Появляются в результате сильных эмоциональных переживаний и не поддаются лечению обезболивающими средствами.

На заметку

В медицине существует термин «фантомная боль» — это болевые ощущения в той части тела, которая удалена в результате операции. К примеру, болезненность в области груди после мастэктомии или боль в ампутированной руке или ноге. Точного объяснения этого явления до сих пор нет. Некоторые ученые видят причину в несогласованности той части мозга, которая отвечает за чувствительность, с той, что ответственна за мышление. Другие уверены, что фантомная боль — это результат плохо проведенной анестезии.

Боль — это защитная реакция организма и главный сигнал тревоги. Она придумана природой, чтобы указать человеку на проблему, заставить его задуматься и побудить к действию. Однако хроническая боль при онкологии лишена этих функций. Она вызывает у больного уныние, чувство безысходности, депрессию (вплоть до психических расстройств), препятствует нормальному функционированию организма, лишает возможности чувствовать себя полноценным членом общества. Боль отнимает силы, необходимые в борьбе с раковой опухолью. Прогрессивная медицина рассматривает такую боль как патологический процесс, который требует отдельной терапии. Обезболивание при раке — это не разовая процедура, а целая программа лечения, призванная сохранить социальную активность пациента, не допустить ухудшения его состояния и угнетения психики.

Читать еще:  Святитель Василий Великий о жаре, зное и засухе

Как снять боль при раке: нюансы выбора схемы обезболивания

Итак, подбор эффективной терапии для устранения боли — сложная задача, которая требует поэтапного подхода. Прежде всего врачу необходим анамнез: причина боли (если она установлена), давность, локализация, интенсивность, изменение характера боли в связи со сменой времени суток и в зависимости от физической нагрузки, тип анальгетиков, которые уже применялись, и их эффективность во время приема. Если пациент жалуется на сильную боль, в первую очередь необходимо исключить состояния, требующие неотложной помощи, например инфекции или патологическое поражение мозговых оболочек метастазами. Для этого назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и другие исследования по усмотрению врача. Если неотложное состояние исключено, выбор метода обезболивания будет зависеть от выраженности боли и ранее применяемых анальгетиков.

Крайне важно, чтобы врач относился к болевым ощущениям пациента со всей серьезностью, не приуменьшая их значимость. Необходимо контролировать их снижение или увеличение. Бывает, онколог может назначить повышенную дозу лекарств или сразу перейти к наркотическим препаратам, чтобы достичь быстрого эффекта. Но такая методика дает лишь кратковременный результат. Нередко ошибки совершают и сами пациенты, которые терпят до последнего и лишь затем начинают жаловаться. Между тем прием обезболивающих необходим при первом появлении болей.

Точное следование правильной схеме приема способно значительно отсрочить потребность в сильнодействующих препаратах. Случается, что пациенты принимают все анальгетики подряд, подбирая то, что поможет им лучше и быстрее. Это также является ошибкой, поскольку важно выяснить причину боли. Например, спазмы в брюшной полости снимают лекарствами, которые при костных болях окажутся неэффективными. Не говоря уже о том, что боли вообще могут быть связаны с онкологией только косвенно или вовсе не иметь к ней никакого отношения.

Каждый врач действует в соответствии со своими знаниями и опытом, однако в основе всей противоболевой терапии лежит единая схема, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, — «лестница ВОЗ».

Трехступенчатая система обезболивания при раке: «лестница ВОЗ»

В рекомендациях экспертов ВОЗ выделено три ступени фармакотерапии, которые обеспечивают рациональное лечение болевого синдрома у онкологических больных. В соответствии со ступенью подбирают и препараты.

Рассмотрим каждый этап более подробно.

Первая ступень. Начинают лечение болевого синдрома с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в состав которых входят такие действующие вещества, как парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, мелоксикам и другие. При боли в мышцах и суставах — диклофенак, этодолак и прочие. Все эти вещества воздействуют на периферические болевые рецепторы. В первые дни препараты могут вызывать общую усталость и сонливость, что проходит самостоятельно или корректируется изменением дозировки. Если прием таблеток не дает нужного результата, переходят к инъекциям.

Вторая ступень. Когда препараты первой ступени становятся неэффективны, к ним подключают слабые опиаты с кодеином или трамадола гидрохлоридом. Болеутоляющий эффект достигается за счет воздействия на опиатные рецепторы ЦНС и замещения эндорфинов — «гормонов радости», выработка которых при интенсивных болях уменьшается. Трамадола гидрохлорид назначают в форме таблеток или инъекций. Его принимают вместе с анальгином, парацетамолом и другими веществами, которые есть в составе препаратов первой ступени (синергетический эффект): трамадола гидрохлорид воздействует на ЦНС, а активные вещества НПВС — на периферическую нервную систему.

Третья ступень. Финальный этап лечения, к которому переходят, если пациент испытывает мучительные непрекращающиеся боли. Медикаменты третьего этапа — это сильные опиаты, ключевой из которых — морфин. Однако есть вещества более щадящие, вызывающие меньшее привыкание. Это бупренорфин — эффективность 50% относительно морфина; пиритрамид — эффективность 60%; фентанил — 75–125%. Эффект наступает через несколько минут после приема, однако больной должен четко следовать назначенной врачом схеме. Принимать препараты начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее.

Эффективные технологии снятия болевого синдрома у больных раком

Одним из основных факторов при выборе метода обезболивания при онкологии является не только эффективность действия, но и удобство для больного, влияние на качество его жизни. Раньше практически всегда использовались инвазивные методы — инъекции. Современные методы обезболивания разнообразны и максимально комфортны для пациентов.

Обезболивающие пластыри. Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения, и липкий слой. Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении трех суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии.

Спинальная анестезия. При спинальной анестезии лекарство вводят в спинномозговой канал. Это приводит к временному «выключению» тактильной и болевой чувствительности. Введение происходит через катетер, что требует от врача определенного опыта. В качестве анальгетика используют морфин, фентанил и так далее. Через спинномозговую жидкость и общую систему кровообращения они поступают в мозг. Не исключены побочные эффекты в виде тошноты и сонливости.

Эпидуральная анестезия. Лекарство вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенками полости черепа или позвоночного канала. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы снять боль при раке, когда появились вторичные изменения в костях, а оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.

Нейролизис через ЖКТ при помощи эндосонографии. Нейролизис (невролиз) — это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути. Введение анальгетика происходит трансгастрально — через желудочно-кишечный тракт, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%. Обезболивающий эффект способен сохраняться более месяца, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты. Миофасциальный болевой синдром выражается спазмами мышц и появлениями в напряженных мышцах болезненных уплотнений. Они называются триггерными точками и вызывают боль при нажатии. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела.

Вегетативные блокады. Блокировка нерва предусматривает введение препарата в точку проекции нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Например, блокада при раке поджелудочной железы ликвидирует боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс — минимальное количество негативных последствий.

Нейрохирургические вмешательства. В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Таким образом, мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может ее затруднить.

Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA). Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основе схемы лежат индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.

Выбор конкретного метода обезболивания при раке зависит от многих факторов. Вот почему так важны индивидуальный подход и тщательное обследование пациента, позволяющие врачу оценить эффективность метода, его целесообразность и возможные риски. Медики прочно утвердились в мысли, что болевой синдром необходимо лечить независимо от прогнозов по основному заболеванию. Устранение боли позволит предотвратить ее разрушительное действие на физическое, моральное и психическое состояние пациента, а также сохранить его социальную значимость.

Куда можно обратиться для назначения обезболивания при раке?

Этот вопрос мы адресовали Эльхану Кямрановичу Ибрагимову — врачу-онкологу, химиотерапевту, заведующему отделением онкологии крупного московского медицинского центра «Медицина 24/7»:

Читать еще:  Кто не входил в 12 апостолов. Апостолы Христовы: Двенадцать

«Больше половины наших пациентов — на III–IV стадии рака. И помощь таким людям в первую очередь включает в себя купирование болей, с чем мы успешно справляемся, благодаря опыту и профессионализму наших врачей. Главное, что я хотел бы донести, — не надо терпеть боль и нельзя опускать руки. Могу заверить: даже на последних стадиях рака есть возможность сохранить человеку ясное сознание и нормальное качество жизни.

Основной принцип обезболивания в клинике «Медицина 24/7» — постепенность, то есть плавный переход от слабых методов к сильным. Казалось бы, такой подход очевиден и логичен. Но, к сожалению, нередко пациенту раньше времени назначаются мощные препараты, а это в дальнейшем приводит к необходимости увеличения дозировок, что может быть опасно для жизни. Возможная причина такой ситуации — банальная нехватка нужных препаратов, что, как бы ни было грустно признавать, не редкость для государственных медучреждений.

Помимо инъекций, в клинике «Медицина 24/7» применяются и другие виды обезболивания. В их числе накожное применение лекарственных препаратов (фентаниловый пластырь), спинальная и эпидуральная анестезия, радиочастотная абляция. Словом, мы готовы оказать различные виды помощи.

Обратиться в центр «Медицина 24/7» можно как по записи, так и в экстренных случаях, когда помощь врачей нужна незамедлительно».

P. S. Подробнее о работе клиники «Медицина 24/7» можно узнать на сайте лечебного учреждения, там же можно записаться на прием.

* ООО «Медицина 24/7» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019790 от 18 марта 2020 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Работать командой

Во время первой вводной лекции главный ведущий программы, руководитель Клиники психиатрии и психотерапии Европейского медицинского центра, Наталья Ривкина рассказала об идее командного подхода, когда ответственность за пациента несет команда: онколог, психиатр, психолог, медсестра, священнослужитель (терапевт-священнослужитель), специалист по социальной работе – и сам пациент и его семья. Вся эта команда слаженно работает на оценку потребностей пациента и оказание необходимой поддержки.

Направить пациента к психиатру бывает непросто. В нашей стране, как и во многих других, психиатрия стигматизирована. Пациент может сказать: «Я не психически больной, я и так тяжело болен, а вы меня еще к психиатру хотите определить».

И здесь работа в команде может выручить: врач говорит пациенту, что лечение у психиатра – это часть общего лечения и что оно нужно не для того, чтобы психическую болезнь вылечить, оно нужно для того, чтобы помочь справиться с болью, чтобы появились силы, было легче переносить химиотерапию.

По словам Натальи Ривкиной, страдающих клинической депрессией из всех онкобольных – 13%. Это значит, что они входят в группу суицидального риска. Но депрессия увеличивает количество смертей онкологических больных не только в связи с суицидальным риском, а в первую очередь из-за того, что больной перестает сотрудничать с врачом: отказывается от лечения, недостаточно доверяет врачу или пытается другими способами справиться с болезнью. В таких случаях пациент обычно говорит, что устал от лечения, не хочет лечиться или перестает приходить на приемы к врачу – онколог, прошедший курс, может распознать эти маркеры и понять, что пациент переживает дистресс.

Пациент видит врача один раз в неделю 20 минут в кабинете, говорит Наталья Ривкина, «но выходя из кабинета он сталкивается со всей своей болью. И наша помощь не должна ограничиваться только кабинетом, она должна касаться более широких сторон жизни пациента. В этом и состоит концепция психоонкологии».

На программе онкологи будут обучаться краткосрочным эффективным технологиям, позволяющим быстро реагировать на различные эмоциональные состояния пациента. Врачей обучат тому, как мотивировать пациентов на лечение и как действовать для того, чтобы пациент сотрудничал с врачом, доверял ему и был удовлетворен своим лечением.

Корреспондент портала «Православие и Мир» задал вопросы главной ведущей программы по психоонкологии Наталье Ривкиной.

— Психоонкология и онкопсихология – это разные вещи?

— «Психоонкология» — это международное название. Есть международная ассоциация психоонкологии. Изначально психоонкологические службы начали создавать психиатры. Во всем мире эти службы включают и психиатров, и психологов, и каждый несет ответственность за свою работу. Психоонкология имеет гораздо более широкие границы, чем онкопсихология, потому что она включает в себя и лекарственную терапию, которая пациентам зачастую бывает нужна не только для лечения депрессии и тревожного расстройства, но и для лечения боли, тошноты, побочных эффектов химиотерапии. Иными словами, психоонкология – более широкий интегративный подход для сопровождения пациента.

— Вы говорили о командной работе, когда пациентом занимается целая команда. Входит ли в эту команду психолог?

— Несомненно. Клинический психолог обязательно входит в эту команду.

— Кто из команды решает, нужно ли направлять пациента к психологу?

— Во главе этой команды стоит врач-онколог. Все базовые решения принимает именно он. Врач-онколог обладает базовыми навыками оценки психоэмоционального состояния пациента и направляет его к психиатру. Дальше внутри общей команды сопровождения пациента – она может включать в себя и психиатра, и психотерапевта, и психолога – принимаются решения о той поддержке, которая пациенту нужна. И в зависимости от того, кто специализируется на этой модели поддержки – тот ее и оказывает.

— Много слов звучало о том, как правильно общаться с пациентом. Можете привести пример неправильного и правильного общения?

— Сложно это показать на одном примере. Врач может занять патерналистскую позицию, когда он точно знает, где истина, и просто предлагает пациенту готовый рецепт того, что нужно делать. Например: «У вас есть такое-то заболевание, вам нужное такое-то лечение, вы должны его соблюдать».

Новый, сотрудничающий подход, который развивает современная медицина – это когда мы отталкиваемся от представления пациента о том, что с ним происходит, и даем ему возможность выбора лечения. Соответственно, если мы обсуждаем с ним подходы к лекарственной терапии, то мы начинаем с вопроса пациенту о том, что он знает об этом лечении – потому что нередко оно может быть сопряжено с какими-то мифами и страхами. И мы можем предложить пациенту на выбор, например, два варианта лечения — может быть, обосновав ему, какой из этих вариантов на наш взгляд был бы более эффективным. Но, тем не менее, у пациента все равно остается возможность выбора.

То же самое касается сообщения какой-то болезненной, психотравмирующей информации – например, информации о диагнозе. Мы этот разговор начинаем с вопроса – что пациент хотел бы знать о своей болезни. Не мы принимаем решение за пациента — мы принимаем решение совместно с пациентом, отталкиваясь от его пониманий, желаний, взглядов.

— Могут ли врачи, которые не прошли обучение – например, в регионах — использовать опросник дистресса и самостоятельно двигаться в этом направлении?

— Несомненно, мы хотели бы развивать такой подход дальше и надеемся, что опыт Москвы будет хорошим примером для появления и развития аналогичных программ в регионах. И опросник дистресса может быть одним из базовых инструментов для того, чтобы начать диалог между пациентом и врачом на эту тему и обратить внимание на те проблемы, которые у пациента есть. Во всем мире так и происходило – именно внедрение опросников дистресса помогало онкологам обратить внимание на эту сферу жизни пациента.

Читать еще:  Женские имена 2 августа. Августовские имена для девочек по числам месяца

Стационарное лечение

Только квалифицированные работники наркоцентра могут помочь больному при наркотической ломке от метадона и других сильных средств: героина, опиатов. На первой консультации определяется состояние больного. Проводится опрос родных, самого пациента, его осмотр, взятие анализов.

В стационарных условиях лечение препаратами для снятия ломки проводится в комплексе с психологическими тренингами. Для устранения сильных болей используются транквилизаторы. Это сильные препараты, которые оказывают расслабляющее действие на мышечную систему, снимают боль, спазмы, оказывают сильный снотворный эффект. В зависимости от интенсивности действия после транквилизатора человек может проспать от 12 часов до нескольких суток.

Антидепрессанты выписывают с большой осторожностью, потому как они при длительном приеме вызывают привыкание. Аминокислотные препараты выписывают для стимуляции работы мозговых центров, улучшения качества сна, повышения тонуса всего организма. В самых крайних случаях назначают психотропы. Они показаны, если наркотик спровоцировал психическое отклонение: шизофрению, маниакально-депрессивное расстройство.

Стационарное лечение

Только квалифицированные работники наркоцентра могут помочь больному при наркотической ломке от метадона и других сильных средств: героина, опиатов. На первой консультации определяется состояние больного. Проводится опрос родных, самого пациента, его осмотр, взятие анализов.

В стационарных условиях лечение препаратами для снятия ломки проводится в комплексе с психологическими тренингами. Для устранения сильных болей используются транквилизаторы. Это сильные препараты, которые оказывают расслабляющее действие на мышечную систему, снимают боль, спазмы, оказывают сильный снотворный эффект. В зависимости от интенсивности действия после транквилизатора человек может проспать от 12 часов до нескольких суток.

Антидепрессанты выписывают с большой осторожностью, потому как они при длительном приеме вызывают привыкание. Аминокислотные препараты выписывают для стимуляции работы мозговых центров, улучшения качества сна, повышения тонуса всего организма. В самых крайних случаях назначают психотропы. Они показаны, если наркотик спровоцировал психическое отклонение: шизофрению, маниакально-депрессивное расстройство.

Причины появления зубной боли

Основные причины появления болезненных ощущений в зубах следующие:

  • Кариес. На первых этапах разрушения зуба, чувства боли практически незаметны или незначительны. Чувствуется дискомфорт при действии на зубы горячих, холодных, сладких и кислых продуктов и напитков. При глубоком разрушении чувства боли проявляются при чистке зубов и любом приеме пищи.
  • Пародонтит (ткани, которые окружают верх зуба). Пульсирующие болевые ощущения усиливаются во время прикосновения к зубу или десне. Заболеванию сопутствуют расшатывание зуба и воспаление десны.
  • Трещины на эмали зуба и ее истончение увеличивают чувствительность зубов.
  • Периодонтит (ткань кости около зуба). Воспалительный процесс вызывается попаданием инфекции и сопровождается появлением кисты.
  • Пульпит (мягкая околозубная ткань с нервным окончанием). Во время воспаления пульпы болевые ощущения появляются спонтанно, как правило, ночью, и отдают в висок или ухо.

Ненаркотические таблетки против боли

Вторая большая группа – ненаркотические обезболивающие: препараты с анальгезирующим действием, не вызывающие привыкание. Помимо уменьшения боли, оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Делятся на стероидные анальгетики и нестероидные. Стероидные препараты снимают воспаление за счет подавления иммунитета. Таблетированные стероиды назначаются только врачом после обследования и грамотной диагностики. И применяются только под контролем врача.

Нестероидные анальгетики действуют, угнетая в организме выработку простагландинов, вызывающих боль и воспаление. Выпускаются в разных формах: растворы для инъекций, капсулы, таблетки, суппозитории, мази и гели. В быту чаще используются таблетированные препараты и различные мази.

Группы ненаркотических нестероидных анальгетиков

Производные пиразолона:

  • Аналгин,
  • Реопирин,
  • Бутадион.

Принимаются при различных болях: головной, зубной, травмах, лихорадке, любом воспалении. Противовоспалительное действие Бутадиона гораздо сильнее, чем у салицилатов. Назначают внутрь после еды.

Производные уксусной кислоты и родственные соединения:

  • Индометацин,
  • Триптофан.

Помимо прочего, оказывают антиагрегантное действие. Значительно уменьшают утреннюю скованность суставов, снижают отеки и увеличивают объем движений.

Кетанов также относится к этой группе. По силе действия сходен с морфином и значительно превосходит другие анальгетики данной группы.

Группа парааминофенола:

  • Фенацетин,
  • Парацетамол, который является метаболическим производным фенацетина, но менее токсичен.

Выпускается, как самостоятельный препарат в таблетках, также содержится в комбинированных препаратах Колдрекс и Солпадеин.

Производные салициловой кислоты:

  • Аспирин,
  • Метилсалицилат,
  • Салицилат натрия.

Аспирин выпускает отдельно в таблетках и входит в состав препаратов Цитрамон, Седалгин, Алко-зельцер. Также применяется для разжижения крови и профилактики тромбоза.

Производные пропионовой кислоты:

  • Бруфен,
  • Вольтарен,
  • Кетопрофен.

Эти таблетки от боли одновременно являются активными противовоспалительными, анальгетиками и жаропонижающими. Хорошо всасываются из пищеварительного тракта, обладают сравнительно малой токсичностью и достаточной широтой действия.

Применяются при лечении ревматизма, воспалительных и дегенеративных процессов в суставах, позвоночнике, невритах и острых инфекционных заболеваний, протекающих с явлениями воспаления.

Призводные оксикама – Пироксикам: хорошо всасывается из пищеварительного тракта.

Другие препараты – Мовалис: устраняет местные и общие признаки воспаления, независимо от локализации.

Ненаркотические нестероидные обезболивающие таблетки: основные признаки

Небольшой латентный период, достаточная анальгезирующая активность.

Широкий спектр терапевтического воздействия, большая длительность воздействия.

Не вызывают привыкания, сохраняют высокую эффективность при любых путях введения.

Не оказывают действия на психику пациента.

Показания для приема

Любые травмы – ушибы, растяжения, переломы, сотрясения.

Зубная и головная боль.

Любые воспаления – артриты, отиты, миозиты.

Боли в послеоперационном периоде.

Боли во время овуляции и перед менструацией.

Противопоказания

Пониженная свертываемость крови, в том числе, появление геморрагий и наличие кровотечений.

Гастриты и обострение язвенной болезни.

Бронхиальная астма при обострении.

Побочные эффекты

Раздражение слизистой желудка с возможным появлением эрозий и язв. Не рекомендован прием натощак (особенно, Аспирин и Бутадион).

Задержка жидкости и появление отеков (Индометацин, Бутадион).

Появление уродств и пороков развития у плода (Аспирин и Индометацин).

Снижение уровня лейкоцитов и агранулоцитоз.

Синдром Рея – острая энцефалопатия в сочетании с печеночной недостаточностью. Возникает в детском и подростковом возрасте при применении препаратов ацетилсалициловой кислоты. Проявляется рвотой и потерей сознания вплоть до комы.

Кератопатия и ретинопатия (Индометацин).

Нефро- и гепатотоксичность (Парацетамол).

Появление галлюцинаций у больных с расстройствами психики (Индометацин). Осторожно применять при наличии эпилепсии и болезни Паркинсона.

Меры предосторожности

Запивать обезболивающие таблетки надо большим количеством молока или воды.

При продолжительном приеме контролировать кровь на предмет возникновения агранулоцитоза. При возникновении симптомов агранулоцитоза – озноб, недомогание, боль в горле – обратиться к врачу.

При появлении сонливости после употребления Индометацина не садиться за руль.

Не принимать таблетки от боли вместе с антидепрессантами, сульфаниламидами и антикоагулянтами, особенно, аспирин.

Контролировать количество выделяемой мочи для предотвращения токсического действия на почки.

Кандидат номер один

Перспективный препарат олицеридин (TRV130), по заявлению создателей, может оказаться даже лучшим анальгетиком, чем сам морфин: его обезболивающий эффект начинается уже через пару минут после введения. На сегодня TRV130 остается единственным аналогом морфина, который был испытан на людях. Сейчас он находится на третьей фазе клинических испытаний, результаты которых должны стать известны уже в нынешнем году. Впрочем, слишком обнадеживаться не стоит. Во‑первых, есть некоторые поводы подозревать, что TRV130 все-таки вызывает угнетение дыхания. Во‑вторых, известно немало примеров, когда столь же многообещающие разработки заканчивались ничем. Достаточно вспомнить историю дезоморфина, более известного под названием героин.

Очень важно, что проблему адекватного обезболивания ученые пытаются решить, двигаясь совершенно разными путями. И пока одни моделируют и испытывают новые молекулы, другие пытаются «доработать» уже существующие. Такую надежду дает открытие особой группы эндогенных опиоидов, коротких пептидов эндоморфинов. Работы прошлого года показали хорошие перспективы для получения модифицированных эндоморфинов, которые воздействуют на μ-рецепторы, запуская обезболивание без побочных эффектов.

Конечно, говорить о получении заветных молекул пока еще рановато. Даже Брайан Кобилка и его соавторы замечают, что PZM21 и создаваемые ею эффекты нуждаются в дополнительных и всесторонних исследованиях, равно как и «аналоги» эндорфинов. Необходимо выяснить метаболические превращения, которые вещество претерпевает в человеческом организме, удостоверить положительные эффекты и отсутствие отрицательных. На все это уйдет еще не один год. Но по крайней мере ученые создали хорошую основу для дальнейших открытий, а больные и врачи получили новую надежду.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector